中美试管差异|如何应对国内多次试管失败

在我国生殖领域，有不少不明原因不孕的夫妻，在身体及生育检查无异常的情况下尝试2-3次试管助孕从未成功。这个时候，患者也许会丧失信心，甚至认为自己的一生都与孩子无缘了，事实真是如此吗?

“每个多次试管失败的家庭，都有着不同的失败原因”，美国HRC专家表示。以HRC客户为例，符合试管助孕标准的不明因素不孕夫妻俩在国内三次移植均以失败告终。求子心切的他们为了保障好孕率，选择了成功率处于高水平的美国试管技术，通过美国HRC专家的促排取出16颗卵子，培育成9个囊胚，基因检测时发现5个有复杂性染色体异常情况的囊胚，3男1女4个囊胚很健康。

美国HRC专家

中国试管：普遍使用一代、二代试管婴儿技术，两项技术的结合仅能解决部分情况患者的不孕问题，如男性少精、弱精、畸精;女性输卵管堵塞等。针对基因异常等非常难治的复杂不孕患者，一、二代试管技术基本上是不起助孕作用的。

美国试管：剧增的不孕不育人群和每位患者自身状况的不同促使着美国的生殖专家们不断改善、提高现有的试管技术，当前广泛应用于临床的是第三代试管。虽说与一、二代试管一样，需要经过体外授精获得胚胎，但第三代试管比较侧重于胚胎移植前的基因筛查诊断。也就是说，获取到胚胎后并非采取直接移植的方式，而是在移植前，采用PGS/PGD技术对胚胎进行基因检测，分析、判断胚胎是否存有基因异常情况，精心挑选出理想的胚胎做植入，能大大增加着床率和妊娠率。

那多次国内试管助孕失败，您应该怎么办呢?

多次试管助孕失败的原因很多，但每个人的情况又是如此的不同。所以美国HRC专家说，多次尝试试管助孕仍未成功，应要及时明确失败的原因，决定了后期试管助孕方案拟定的可行性和有效性;现将临床导致试管失败的原因总结归纳为：

1.促排无效：这主要集中在大龄、卵巢早衰的患者。随着年龄的增加，女性卵巢功能减弱，卵子质量数量都出现明显的下降;早衰患者，先天卵子储备较少，且卵巢对药物反应差，自然促排成功的可能性就越低。

2.受精失败：虽说ICSI技术在我国也被广泛使用，但使用的前提是患者必须满足500万以下的精子密度、不足60%或20%的精子存活率这些条件;同时，ICSI技术仍然存在全部受精失败或受精率低下的现象，选择专业、临床经验丰富的生殖专家进行操作非常重要。

3.囊胚培育不成功：理论上，当患者在国内体外受精培育获得优质的早期胚胎为4个后，医生一般会建议患者养囊以提高试管成功率，但同时也伴随着一定风险，比如一个也没有形成囊胚等。

4.胚胎反复种植失败：这主要考虑两个方面：胚胎质量和子宫。采取三天早期胚胎培育，并以形态学评估挑选优质胚胎作植入是国内医院常用的做法，而子宫内膜对早期胚胎接受性差，再加上质量不佳，势必会造成胚胎不着床;子宫内膜过薄或过厚，或者子宫腔持续积水、病变等，不及时采取治疗措施，以及调理后，再理想的时间内移植的话，自然会影响胚胎的后续发育。

5.多次胎停流产：大部分原因与胚胎染色体异常(如易位、重复、缺失等)或携带致遗传病基因息息相关。

如果在导致多次试管助孕失败病因明确的情况下，您需要做些什么呢?以胚胎反复种植失败为例：

①考虑并接受高端医疗服务，实现安全、高效助孕。比如说美国HRC，其能实现全基因筛查的PGS/PGD不但能帮患者剔除有染色体异常胚胎提高着床率，更能助胎儿杜绝罹患99.9%的单基因遗传病;一对一就医模式，更能让生殖专家把握住非常理想的移植时间，提高健康胚胎与子宫内膜相容、结合的容易度，达到受孕目的。

②做相关身体检查(包括激素六项、AMH、阴超等)，了解自己现阶段的身体状况。